织梦CMS - 轻松建站从此开始!

我的网站

当前位置: 主页 > 以德服人 >

这次住院治疗费为何不能报销?皇冠体育投注: 回复:有责任的意外伤害新农合不予补偿

时间:2019-06-02 02:16来源:网络整理 作者:admin 点击:
这次住院治疗费为何不能报销?回复:有责任的意外伤害新农合不予补偿

作为芜湖市民生工程之一,新型农村合作医疗有效缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。然而近日,家住芜湖县的董先生致电本报新闻热线反映,交通事故一年后,母亲因突发抽搐摔倒受伤,接受治疗花费了3万多元却无法通过新农合报销。

据董先生介绍,2013年2月,母亲骑电动车在芜湖县世纪大道与湾石路交叉路口处与一辆小型轿车发生碰撞,导致急性重型颅脑损伤合并脑疝、粉碎性骨折、外伤脑积水等。两次住院治疗后,母亲生活仍主要依赖护理,后期还要进行颅骨修补术需费用3万元。去年年底经法院判定后,保险公司赔偿50多万元费用,肇事者个人还需按年共支付30多万元。让董先生没有想到的是,今年3月份,有些癫痫的母亲突发抽搐摔倒,导致头部再次受伤住院近一个月,治疗费又花了3万多元。

董先生说,入院时,母亲挂的是新农合医保,只需支付个人承担的费用。可是,出院时,医院工作人员又告知,母亲属于外伤,治疗费用无法即时结报,需向当地新农合管理部门申请补偿。无奈之下,董先生又补齐原先已报销的费用后,带着出院小结、医院发票等材料,到湾沚镇新农合管理站申请意外伤害费用补偿。“申请当天,工作人员咨询后回复说可以办理,补偿费用下来还需一段时间。”然而,等候两个多月后仍没有消息,董先生再次前往镇合管办才得知,申请材料被退了回来,相关负责人表示本次意外伤害有他方责任,是交通事故并发情况,新农合无法给予报销。“可是,这次治疗的3万多元并不是肇事方赔偿的颅骨修补术费用,难道母亲以后意外伤害住院都不能从新农合获得补偿吗?”董先生很是疑惑。

记者首先咨询了芜湖县新农合管理部门。一位许姓负责人解释说,根据《芜湖县2014年城乡居民合作医疗补偿方案》,意外伤害住院补偿不实行即时结报,对有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒服毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等情形),合作医疗基金不予补偿。“由于出院小结上写有董先生母亲的此次外伤是颅脑损伤术后癫痫抽搐导致,这属于交通事故后遗症,有责任方,并不是正常摔倒无责任意外受伤,所以新农合无法给予补偿”。该位负责人建议董先生可以向肇事方寻求进一步的赔偿。至于董先生为何迟迟没有等到消息,该位负责人解释说,由于镇合管站工作人员主要负责收集申请材料,对补偿政策不是特别清楚,一个月才统一将材料交到县合管办进行审核,所以才耽误了董先生的时间。

对此,芜湖市卫生局基层卫生科的陈科长表示,根据安徽省的政策,交通事故导致的意外伤害,新农合的确是不予补偿的。如果是跟交通事故无关的疾病、无责任的意外伤害,经新农合管理部门审核后,按照程序都会给予董先生母亲相应的补偿。

记者 芮娟 

实习生 吴燕红 杨钱倩

新闻推荐

芜湖市又一幼教集团昨成立弋江区学前教育集团化办学势头强劲

本报讯 7月14日,市教育局出台《关于推进基础教育集团化办学的指导意见》。昨天,芜湖ABC教育集团成立。近年来,365体育投注唯美,弋江区一些优秀幼儿园致力于做大做强,集团化办学发展势头...

芜湖县新闻,皇冠体育安卓版,讲述家乡的故事。有观点、有态度,接地气的实时新闻,传播芜湖县正能量。看家乡事,品故乡情。家的声音,天涯咫尺。

(责任编辑:admin)
织梦二维码生成器
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------